
先日、嘔吐があるとの事で10歳のシェルティー(未避妊、♀)が来院しました。

腹部の超音波検査にて右腎のすぐ尾側にMASS状の低エコー像が見られました。位置的に卵巣腫瘍が疑われましたが、嘔吐と直接関係性が低いと考え、この日は吐き気止めの処置のみをしました。
翌日も嘔吐があるとの事で来院したので、再度超音波検査をした所、腹水の所見があったので、「腹腔内出血」と考え開腹手術を行いました。

開腹した所、確かに腹膜炎・腹腔内出血の所見はあったのですが、腎臓尾側のMASSの正体は大きな血腫で、卵巣子宮は正常でした。
そしてその出血・血腫の原因は「尿管破裂」だったのです。

事前の腹部超音波検査で、膀胱内に多数の結石がある事は分かっていたのですが、結石による尿管破裂だったのです。

右腎と卵巣・子宮を摘出したのですが、腎盂には結石が形成していました。

膀胱内の結石も摘出しました。
今回の症例は膀胱結石がある事が、事前に分かっていながら、尿管破裂を予想出来ず反省する点が多かったです。手術が成功したのが唯一の救いでしたが・・・・。